維生素D的耐受量因人而異，長(zhǎng)期大量服用或一次性大劑量即可發(fā)生中毒。維生素D中毒主要由于在防治佝僂病時(shí)錯(cuò)誤診斷和過(guò)量使用維生素D制劑，如大量服用魚(yú)肝油、注射維生素D2及維生素D3。正常小兒每日2-5萬(wàn)單位或每天每公斤體重2000單位，連用數(shù)周或數(shù)月就可以發(fā)生中毒。

    維生素D中毒常見(jiàn)于以下幾種情況：
    1、大量注射維生素D，尤其是在長(zhǎng)期口服的基礎(chǔ)上再注射給藥。

    2、長(zhǎng)期大量服用維生素D，有時(shí)是由于醫(yī)生未告訴家長(zhǎng)維生素D制劑的正確用法和用量，而簡(jiǎn)單地告知“常吃”或“多吃”魚(yú)肝油所致；有時(shí)是家長(zhǎng)誤認(rèn)為維生素都是營(yíng)養(yǎng)藥，吃得越多越好，而給孩子長(zhǎng)期大量服用。

    長(zhǎng)期給予過(guò)量維生素D，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的鈣代謝紊亂。這是由于過(guò)多的維生素D促進(jìn)骨質(zhì)中的鈣離子游離出來(lái)，使血鈣增高，呈高鈣血癥而引起一系列癥狀。重者后果嚴(yán)重，如軟組織中有遷徙性鈣化，腎臟鈣沉著而致腎結(jié)石，其它尚有血管、心肌、肺和皮膚的鈣沉著。另外，維生素D中毒可影響脂肪代謝，而使血漿膽固醇增高。

    維生素D中毒時(shí)有哪些表現(xiàn)呢？主要表現(xiàn)有以下幾個(gè)方面：

    1、大量應(yīng)用維生素D可出現(xiàn)多種不良反應(yīng)。開(kāi)始有厭食、疲乏、易激動(dòng)、惡心、嘔吐、頭痛、腹絞痛；早期便秘，繼之腹瀉。以后則可有嚴(yán)重的精神錯(cuò)亂和抑郁、幻視、肌肉軟弱或肌肉痙攣，甚至發(fā)生強(qiáng)直性驚厥，類(lèi)似腦膜炎或腦炎癥狀。

    2、視力障礙：可有視物模糊、復(fù)視、偏盲，嚴(yán)重的患兒，眼底可有視網(wǎng)膜剝離、出血，偶見(jiàn)視神經(jīng)萎縮。

    3、腎臟損害：出現(xiàn)尿頻、夜尿，尿中有蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞，腎功能減退，輕度高血壓，最后可發(fā)生腎功能衰竭。

    4、心血管損害：可出現(xiàn)心律失常及動(dòng)脈狹窄等有關(guān)癥狀和體征。

    5、其它：有貧血、體重減輕，脫水患兒可有高血鈉、低血鉀以及磷、鎂離子濃度的改變。

    6、慢性中毒患兒可出現(xiàn)遲鈍及輕度精神病癥狀。孕婦應(yīng)用維生素D過(guò)多，可使胎兒發(fā)生中毒。

    維生素D中毒時(shí)的一般癥狀缺乏特殊性，因此輕癥往往不易被注意，甚至有時(shí)因小兒有易激惹、煩躁、疲乏、睡眠不安等情況，而被認(rèn)為是佝僂病的早期癥狀而給更多的維生素D；癥狀明顯后又易誤診為其它疾病。因此對(duì)長(zhǎng)期大量服用維生素D制劑的孩子應(yīng)給予高度重視，如出現(xiàn)厭食、疲乏、易激動(dòng)、惡心、嘔吐、頭痛、便秘、抑郁、幻視、肌肉軟弱等情況時(shí)應(yīng)，應(yīng)考慮維生素D中毒的可能。
一旦維生素D確診后應(yīng)立即停用維生素D制劑及鈣劑，避免陽(yáng)光照射，給低鈣飲食
。經(jīng)上述處理后癥狀大多能消失，嚴(yán)重的可加用腎上腺皮質(zhì)激素如強(qiáng)的松，劑量為每天每公斤1-2毫克，一般連用2-3周停藥。

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